close
здоровье

Лечение от кахексии

Блог-Cannabis

Лечение против кахексии - Недавние и дополнительные исследования о пользе каннабиса в случае кахексии

Cachexia - это глубокое ослабление организма (потеря веса, усталость, мышечная атрофия и т. Д.), Связанная с очень важным недоеданием. Cachexia - это не болезнь сама по себе, а симптом другого. Это ухудшение снижает пациентов до состояния неподвижности из-за анорексии, астении и анемии, но также от повреждения мышц гиперкабализмом белка и потерей скудной массы. Эндогенные каннабиноиды оказывают стимулирующее действие на аппетит у людей. Тот же эффект был известен со времен античности со стороны каннабиноидов растений, например, из конопли (cannabis sativa) ...

кахексия

Лечение от кахексии

Cachexia обусловлен не только недостаточным питанием, но и следствием иммунных и метаболических нарушений, которые вызывает рак. Глутатион и некоторые аминокислоты участвуют в этом процессе: людям с раком недостает глутатиона, а введение молекул для восстановления нормальных уровней глутатиона является терапевтическим. Cachexia рассматривается, если вы понимаете причины ...

Причины кахексии связаны с серьезными заболеваниями

  • - рак
  • - СПИД
  • - целиакия
  • - хроническая обструктивная болезнь легких
  • - рассеянный склероз
  • - ревматоидный артрит
  • - застойная сердечная недостаточность
  • - туберкулез
  • - семейная амилоидная полинейропатия
  • - отравление ртутью
  • - гормональный дефицит

Традиционное лечение

Этот расточительный синдром чаще всего встречается в первых двух случаях: у пациентов с неизлечимо больными раком (обычно называемых раковой кахексией) и пациентов с ВИЧ / СПИДом. С течением времени риск смерти резко возрастает. Поэтому лечение должно быть как против этого истощающего синдрома, так и основной причины этого синдрома (серьезное заболевание). В клинических испытаниях были продемонстрированы различные стимуляторы аппетита или антагонисты серотонина, которые не могут остановить прогрессирующую потерю веса, связанную с раковой кахексией ... Стандартное лечение кахексии не очень эффективна сама по себе; потому что он пренебрегает вторичным состоянием из-за другого заболевания.

Лечение от кахексии

Обратите внимание, что с июня 2016 метаболит, называемый HMB рекомендуется специалистами для лечения сокращения потери мышечной массы у пациентов с этим расстройством. Врачи рекомендуют диету с высоким содержанием белка для пациентов и используют стимуляторы, чтобы побудить пациентов восстановить аппетит и массу тела.

THC & Dronabinol

Аппетитный эффект Δ9-тетрагидроканнабинола (THC), основного активного ингредиента санины каннабиса и частично синтетического дронабинола THC, продемонстрировал их стимулирующее действие на аппетит. Эти вещества, используемые в качестве лекарственных средств для лечения анорексии и кахексии больных СПИДом, разрешены в Соединенных Штатах как противорвотные средства для лечения рака.

Лечение от кахексии

В Нидерландах врачи предполагают, что марихуана исцеляет болезнь. Исследование заявляет, что голландские врачи разных специальностей предписывают использование лекарственного каннабиса против анорексии и раковой кахексии. В этом исследовании также отмечается, что копченая марихуана считается более эффективной, чем пероральное введение; это подтверждается лекарственная геномная статья который указывает, что дронабинол, препарат на основе каннабиса и сигареты каннабиса предлагают много преимуществ при лечении синдрома.

Лечение от кахексии
Лечение дронабинолом

В любом случае, лекарства на основе каннабиса используется для стимуляции аппетита для увеличения массы тела. Исследователи изучали болезни, для которых марихуана может быть полезной в качестве лечения. Что касается вопроса о кахексии, говорят, что каннабис и его активный ингредиент (ТГК) могут стимулировать аппетит и увеличивать массу тела, но и дронабинол, что помогает увеличить аппетит и увеличить вес у пациентов со СПИДом (которые страдают от кахексии).

Согласно опыту нескольких пациентов: синтетический ТГК дронабинол вызывает ужасные побочные эффекты, такие как изжога.

Каннабис - безопасная и будущая ценность

Cachexia - сложное расстройство, которое, по всей вероятности, никогда не будет адекватно лечиться только марихуаной. Однако растение, известное из древности и его экстрактов, создает безопасную и эффективную ценность среди лекарств, полезных для людей, страдающих этим заболеванием. Потеря веса является основным показателем опасности в этом истощающем синдроме, эффективность каннабиса для противодействия этому эффекту является огромным преимуществом.

Лечение от кахексии

Увеличивая аппетит и, что более важно, вес тела, каннабис может улучшить качество жизни пациентов, чтобы замедлить или остановить любые симптомы ухудшения из-за этого заболевания.

читать, как
Лэндон Риддл, самый молодой пациент в Соединенных Штатах

Применение каннабиса для лечения кахексии у онкологических больных

La рак кахексия вызвано потерей массы тела, включая скелетные и сердечные мышцы (миокард), воспалительной реакцией, изменениями в белке и энергетическом балансе, а также изменениями в составе тела, которые приводят к потере массы тела. Кахексия является распространенным осложнением, которое возникает на терминальных стадиях рака и является причиной 22% смертей.

Роль усиленного системного воспаления опосредуется провоспалительными цитокинами (веществом, вырабатываемым иммунной системой, регулирующим пролиферацию клеток), ведущим к патогенезу рака. Некоторые из провоспалительных цитокинов, участвующих в патогенезе, представляют собой TNF-α, IFN-гамма, IL-6 и PGE2. Последний действует непосредственно в высших центрах и играет посредническую роль в подавлении аппетита. Эти молекулярные патологические события вызывают анорексию и мышечный катаболизм, что приводит к потере мышечной массы.

Некоторые из традиционных методов лечения кахексии, связанной с раком, включают применение мегестрола ацетата и медроксипрогестерона, грелина, антагонистов меланокортина, талидомида и этанерцепта для улучшения веса и анаболизма. Кроме того, диетические добавки (включая омега-3), кортикостероиды, НПВП, бета-2-адренергические агонисты и физиотерапия также назначаются для лечения раковой кахексии. Тем не менее, результаты лечения являются незначительными, и прогноз, как правило, плохой.

Центральное и психоактивное действие Δ9-тетрагидроканнабинола (THC) хорошо известно и опосредовано центрально экспрессируемыми рецепторами CB1. Эти рецепторы также присутствуют в периферических тканях и передают различные молекулярные сигналы. Аналогично, рецепторы CB2 также широко представлены в организме и участвуют в регуляции воспалительных процессов.

Установлена ​​иммуномодулирующая роль рецепторов CB2 и его лигандов. Рецепторы CB2 действуют как плейотропные модуляторы передачи сигнала TNF-альфа и регулируют уровни TNF-альфа в крови при различных воспалительных заболеваниях. Было показано, что активация рецептора CB2 индуцирует высвобождение противовоспалительного IL-10 посредством активации Erk1 / 2, тем самым ослабляя IL-6 и другие провоспалительные интерфероны. Эти провоспалительные факторы могут быть вовлечены в патогенез кахексии, и ингибирование этих цитокинов каннабиноидами может иметь терапевтические преимущества.

Традиционно кахексию лечат с помощью внутривенного питания, высококалорийной диеты и закусок, включая тестостерон, гормоны роста и так далее. Аппетитный эффект каннабиса хорошо известен; Каннабиноиды связываются со своими рецепторами, отвечающими за пищевой гомеостаз, и вызывают прием пищи. Среди природных каннабиноидов ТГК действует централизованно и модулирует нейронные сети, связанные с процессом приема пищи, и значительно повышает аппетит у пациентов с раковой кахексией. Влияние каннабиноидов на аппетит и стабилизацию массы тела также отмечалось у пациентов со связанной со СПИДом кахексией.

Данные также свидетельствуют о том, что каннабис может немного улучшить настроение, уровень физической активности и энергию, что снижает риск атрофии мышц, что может быть полезным для пациентов с кахексией.

Несмотря на эти молекулярные фармакологические доказательства, исследовательское сообщество не признало / не приняло терапевтических преимуществ каннабиноидов в лечении кахексии, связанной с раком. Это может быть связано с результатами клинических испытаний, которые являются двусмысленными, смешанными и даже противоречивыми.

В клинических испытаниях на людях каннабис хорошо переносился пациентами с раковой кахексией. Исследование не выявило преимуществ с точки зрения улучшения аппетита или качества жизни при различных испытанных дозах. Аналогичные результаты наблюдались в других исследованиях. Однако в исследование не была включена группа сравнения плацебо для определения эффективности или неэффективности ТГК и дронабинола. Наблюдаемое увеличение аппетита (49% пациентов) неясно, был ли эффект связан с лечением или плацебо. Кроме того, у пациентов, получавших каннабиноиды, не было зарегистрировано ни одного случая психоактивных эффектов или эйфории, что позволяет предположить, что используемая доза может быть «субоптимальной» или меньшей, чем обычная доза для лечения. кахексия. Другими словами, «отсутствие эффекта», о котором сообщалось в этих клинических испытаниях, может быть связано с введением неадекватной дозы и отсутствием лекарственного воздействия, но не с отсутствием терапевтического эффекта.

Несмотря на эти ограничения, исследование пришло к выводу, что ацетат мегестрола был лучше в лечении рака кахексии. С научной точки зрения, плохо разработанные и основанные на фактических данных исследования не дают окончательных результатов относительно эффективности каннабиноидов в лечении кахексии. Эти типы плохо разработанных исследований направлены на сокращение медицинского использования каннабиса и / или его производных. На основании этих «выводов» регулирующие органы пришли к выводу, что не было достаточно убедительных доказательств в поддержку использования каннабиноидов при лечении раковой кахексии.

читать, как
Наиболее распространенным препаратом у онкологических больных в Израиле является медицинский каннабис.

другой обзор пациенты с раком 469 с анорексией и кахексией сообщили, что мегестрол превосходит каннабиноиды с точки зрения улучшения прироста массы тела и стабилизации, аппетита и толерантности. Аналогичные результаты были получены в другом исследовании, согласно которому мегестрол лечил анорексию лучше и улучшал симптомы кахексии, чем один дронабинол. Это исследование было сосредоточено на фармакологии синтетических каннабиноидов, но не каннабиноидов растительного происхождения.

В отличие от этих результатов, ежедневное потребление калорий и увеличение веса среди ВИЧ-позитивных людей увеличивались с количеством потребляемой марихуаны, но с умеренными побочными эффектами. Низкие дозы ТГК значительно улучшали качество сна, и все эти результаты были сопоставимы с результатами дронабинола.

. первые тесты Клинические исследования ТГК при лечении рака кахексии выявили потенциальную терапевтическую эффективность ТГК при улучшенный аппетит и увеличение веса. Аналогичные результаты также наблюдались при лечении кахексии ВИЧ-ассоциированная.

Можно задаться вопросом, почему существуют расхождения в результатах исследования. Возможное объяснение состоит в том, что эти исследования были сосредоточены на режимах с фиксированной дозой, выбранных для всех набираемых пациентов, без учета индивидуальных и внутрииндивидуальных изменений в зависимости доза-ответ и результатах лечения. Маловероятно, что клиническое исследование будет проводиться с индивидуальным планом дозирования, в котором могут быть сделаны корректировки дозы на основе толерантности пациента и реакции на лечение. Возраст и другие факторы также могут влиять на фармакокинетику и фармакодинамику каннабиноидов; У молодых пациентов с раком кахексия метаболизм препарата может быть другим, чем у пожилых людей. Учитывая эти вопросы, маловероятно, что дозировка, эффективность и токсичность будут одинаковыми или одинаковыми для всех групп пациентов. Поэтому одна и та же доза не может помочь всем, и дизайн этого исследования несовершенен.

Вывод

Анализируя доступную в настоящее время научную литературу, данные, подтверждающие использование каннабиноидов для лечения раковой кахексии, остаются сомнительными. Хорошо информированная популяция пациентов требует широкомасштабных клинических испытаний, чтобы продемонстрировать безопасность и эффективность каннабиноидов при лечении раковой кахексии.

Однако это невозможно сделать перорально, учитывая межиндивидуальную гетерогенность фармакокинетики каннабиноидов у пациентов с дисфункциональным метаболизмом и измененным составом тела. У этих людей связь доза-ответ и концентрация-эффект не может быть установлена ​​- даже в хорошо спланированных клинических испытаниях - так как эти эффекты не универсальны для всех групп пациентов. Вполне возможно, что польза от каннабиноидов при раковой кахексии или ее отсутствие, о которых сообщалось, обусловлена ​​уникальным отношением дозы к концентрации.

До настоящего времени отсутствуют строгие фармакокинетические данные о пациентах с раком кахексия. Прежде чем проводить клинические испытания эффективности, важно изучить и понять Фармакокинетика и фармакодинамика каннабиноидов в этой уникальной кахексической популяции. Таким образом, обоснование использования каннабиса для лечения раковой кахексии может быть оправданным, и причина различных результатов лечения может быть понята. Между тем, эффективность следует рассматривать как переменную и зависящую от пациента.

На сегодняшний день более чем в штатах 23 одобрен медицинский каннабис для лечения кахексии. Кроме того, другие штаты, в том числе Джорджия, Нью-Йорк, Флорида, Огайо, Массачусетс и Пенсильвания, разрешают использовать каннабис в медицинских целях при заболеваниях, связанных с кахексией, таких как ВИЧ / СПИД, рак и болезнь Крона.

Ключевые слова: болезньпоискTraitement